二、冈上肌

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二、冈上肌

【起止点】

起点：肩胛骨冈上窝；止点：肱骨大结节上部。



图11-2-1　冈上肌针刺示意图

【解剖详解】

冈上肌起于肩胛骨冈上窝内侧2/3段及冈上筋膜，肌束向外侧经肩峰和喙肩韧带下方汇合成肌腱，越过肩关节上方并与肩关节囊融合，止于肱骨大结节的上部。该腱止点为纤维性软骨，同其他止于骨骺端的肌腱一样附着于骨骺。冈上肌肌腱与喙肱韧带、肩峰和三角肌之间隔有一个大的肩峰下囊。当囊发炎时，外展肩关节会引起疼痛。该肌肌腱是在肩关节周围肌腱袖中最常断裂的一个。

血液供应：

来源于肩胛上动脉和肩胛背动脉的分支。

神经支配：

由肩胛上神经分支（C 5 和C 6 ）支配。

【主要作用】

外展肩关节。冈上肌和三角肌一起参与了外展全过程。作为肩袖一部分，在肩关节运动过程中，冈上肌有助于稳定关节盂里的肱骨头。当臂下垂时，冈上肌也能协助三角肌防止肱骨向下移位。

【相关病症】

肩痛，以局部为主。

【相关穴位】

秉风、曲垣、天髎、肩井、肩髃、巨骨。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

肩胛骨冈上窝触诊的硬结处斜刺2～3cm；肩峰下由外向内平刺2～3cm；肱骨头上方的附着点处直刺1～2cm。见图11-2-1。

【应用经验】

本肌肉损伤的典型表现是外展60°～120°疼痛，空罐试验阳性。在肩胛冈上方的肌腹针刺，或从肱骨头上方沿着肩峰下平刺有较好治疗效果。