常见脊神经相关疼痛的症状分析

三、常见脊神经相关疼痛的症状分析

以下内容为作者结合相关专家的经验编制而成，但是脊神经疼痛的表现因人而异，千人千面，临床还需结合查体、影像、发病的诱因、工作性质、运动习惯等全面考量。脊柱的椎间盘破裂时症状更加不确定。

脊神经的前支组成颈丛、臂丛、腰丛、骶丛，它们支配上肢和下肢。因此，前支发生病变会引起上、下肢的放射性疼痛。反之，如果没有上肢和下肢的疼痛和肌力减退，就排除了前支的病变。

脊神经的后支一般分布于脊柱附近的皮肤和肌肉。因此，脊神经的后支的病变一般不伴随上下肢放射性疼痛。虽然有些患者的臀上皮神经卡压表现为类似坐骨神经疼痛的症状，但是疼痛一般不过膝盖。

具体症状表现参见表2-3-1～表2-3-3。

表2-3-1　脊神经前支、后支的疼痛表现



表2-3-2　颈椎相关的疼痛分析 



表2-3-3　腰椎相关的疼痛分析 



续表



①假性间歇性跛行：患者行走时因下肢放射痛无法忍受而终止行走或改变姿势才能缓解称为“真性间歇性跛行”（需排除下肢动脉血栓）。若患者在一定距离内确有疼痛，在无需改变姿势的情况下能继续忍痛行走而无障碍，且疼痛不加重甚至有所减轻者，称为“假性间歇性跛行”。

此外，尽管神经根病变和外周神经受累的体征可能相似，但其具体症状，如感觉减退范围、疼痛部位、肌肉力量减弱位置等往往不同。检查者必须区分皮节（神经根）和外周神经分布、肌节（神经根）和某个外周神经支配肌肉之间的差异。