八、股二头肌

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八、股二头肌

【起止点】

起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇的下半部；止点：腓骨头。



图16-8-1　股二头肌针刺示意图

【解剖详解】

股二头肌位于股后部外侧。有长、短两个头，长头和半腱肌通过肌腱相连，起自坐骨结节，短头起自大收肌和股外侧肌之间的股骨粗线外侧唇。该附着线近端几乎延伸到臀大肌，远端沿外侧髁上线到股骨外侧髁5cm内。两头汇合后，以长腱止于腓骨头。股二头肌长头沿外侧下行，横过坐骨神经，肌纤维以腱膜的形式终止。该腱膜在其深面接收到来自短头的肌纤维，并逐渐缩窄成一个肌腱（外侧腘绳肌腱）。肌腱的主要部分在腓侧副韧带周围分散并和腓骨头相连。剩余部分肌腱分成3个部分，中间的薄层与腓侧副韧带融合，其他部分在韧带浅层或深面走行，附着于胫骨外侧髁。

血液供应：

股二头肌长头由第1、2穿动脉供血。另外，在坐骨附着处由臀下动脉和旋股内侧动脉供血；在远端1/4处由膝上外侧动脉供血。股二头肌短头上部由第2、3穿动脉供血，下部由膝上外侧动脉供血。

神经支配：

股二头肌由坐骨神经（L 5 、S 1 和S 2 ）分支支配，长头由胫神经支配，而短头由腓总神经分支支配。

【主要作用】

股部上端固定时，腘绳肌作用为屈膝；下端固定时，作用为伸髋，并对抗重力影响使躯干直立。当膝部半屈曲时，可使膝关节旋外。当髋关节伸展时，股二头肌可外旋股部。在舒适对称地站立时，由于股四头肌、收肌群和臀大肌的作用，腘绳肌是不活动的。但是，任何使髋关节重心前移的动作，会立即伴随腘绳肌的强烈收缩（这和臀大肌对比明显，臀大肌仅在强有力地伸髋关节时才收缩）。

【相关病症】

坐骨结节痛，膝关节后方痛、外侧痛。

【相关穴位】

承扶、殷门、浮郄、委阳。

【治疗部位】

触诊肌肉硬结处或肌肉起止点。

【针刺方法】

触诊硬结处贯刺2～3cm，或在坐骨结节直刺3～6cm，腓骨头处平刺2～3cm。见图16-8-1。

【应用经验】

腘绳肌群是膝关节的主要屈肌。肌肉张力不协调时会出现膝关节内旋或外旋。从而导致内侧半月板或者外侧半月板的异常应力和磨损。同时也是导致坐骨结节疼痛的主要肌肉。其下方有坐骨神经，针刺时应该注意用针不宜过粗，避免损伤坐骨神经。