副神经

二、副神经

【解剖位置】

副神经是第Ⅺ对脑神经，为特殊内脏运动纤维构成的运动性脑神经，其纤维来源有二：脑根起源于延髓的疑核，自橄榄后沟下部，迷走神经根丝下方出脑，和副神经的脊髓根同行，一起经颈静脉孔出颅，此后加入迷走神经，随其分支支配咽喉部肌肉；脊髓根起源于脊髓颈段的副神经核，在前后根间从脊髓侧面发出，在椎管内上行，经枕骨大孔进入颅腔，与脑根汇合后一起走向颈静脉孔，从此孔出颅腔。出颅腔后，又与脑根分开，绕过颈内静脉行向外下，穿过胸锁乳突肌上部并发出分支支配该肌，终支在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处浅出。继续向外、下、后斜行，于斜方肌前缘中、下1/3交点处进入该肌深面，分为数支支配该肌。参见图5-2-1。

体表投影：①乳突尖与下颌角连线的中点；②胸锁乳突肌后缘中点上约1cm；③锁骨上方3～5cm的斜方肌前缘（即斜方肌前缘中、下1/3交接处）。将上述3点连起来即为副神经之投影。参见图5-2-2。

【相关病症】

头痛、斜颈、背部紧张、疼痛。

【相关穴位】

天窗、天容、肩井。

【治疗部位】

以上体表投影均可刺激到副神经，常用②号点和③号点。

【针刺方法】

1.②号点针刺法

从胸锁乳突肌后缘中点上约1cm处进针，针向耳根方向斜穿胸锁乳突肌，深2～3cm，直进直出，不要捣针，以免损伤颈动脉、颈内静脉。参见图5-2-3。

2.③号点针刺法

从斜方肌前缘中、下1/3交接处（即斜方肌锁骨附着点上3～5cm处）进针，斜向后刺入，深2～3cm。注意针尖不要向下刺过深，以免刺中胸膜顶和肺尖。参见图5-2-3。

【注意事项】

控制针尖方向，避免损伤颈动脉、颈内静脉和肺尖。



图5-2-1　副神经



图5-2-2　副神经体表投影



图5-2-3　副神经刺法示意图