肌皮神经

五、肌皮神经

【解剖位置】

肌皮神经为混合神经，有感觉和运动纤维。含有颈5、6、7神经的纤维。在腋窝部向远端外侧走行，穿过并支配喙肱肌，随后继续在肱肌表面、肱二头肌深面走行，并支配这两块肌肉。接着继续向远端走行，进入肘前窝，并在此处从肱二头肌腱的外侧穿出深筋膜下行，分布于前臂外侧的皮肤，称为前臂外侧皮神经。参见图6-5-1。

要点总结：肌皮神经运动支支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌，感觉支分布前臂外侧的皮肤。

体表投影：手臂下垂，①点为肩锁关节的垂直线与肱骨外科颈水平线的交点，②点为肱二头肌腱之外侧。两点连线为肌皮神经的体表投影。参见图6-5-2。

【相关病症】

肘痛、屈肘无力、前臂外侧麻木。

【相关穴位】

天府、侠白、青灵、天泉、尺泽。





图6-5-1　肌皮神经



图6-5-2　肌皮神经体表投影

【治疗部位】

以上投影线上均可刺到神经。

1.常用神经刺激点

三角肌止点水平线上，肱二头肌长、短头之间。

2.常见卡压点

①喙肱肌穿出点；②肱二头肌与肱肌之间的筋膜；③肘前窝神经穿出外侧深筋膜处。

【针刺方法】

1.神经刺激点

患者患侧手自然下垂，进针点相当于三角肌止点水平线上，肱二头肌长、短头之间。垂直进针，针深约2.5cm，刺中神经有麻窜感向前臂外侧放射。参见图6-5-3。

2.喙肱肌穿出点

患侧上肢外展，在喙突和肱骨内侧中点之间进行触诊，查找压痛点进针。直刺1～3cm，刺中神经有麻窜感向前臂外侧放射。参见图6-5-4。

3.肱二头肌与肱肌之间的筋膜

患侧手自然下垂，定位于肱二头肌中点水平，从上臂内侧和外侧，进行深入触诊，查找压痛点进针。直刺1～3cm，刺中神经有麻窜感向前臂外侧放射。参见图6-5-4。

4.肘前窝神经穿出外侧深筋膜处

患者屈肘，在肘部肱二头肌腱外侧触诊，有明显压痛处可予针刺治疗，垂直进针，刺中神经有麻窜感向前臂外侧放射。参见图6-5-4。

【注意事项】

勿反复、粗暴刺激，以免损伤神经。





图6-5-3　肌皮神经之神经刺激点刺法示意图



图6-5-4　肌皮神经之喙肱肌穿出点、肱二头肌与肱肌之间的筋膜、肘前窝神经穿出外侧深筋膜处刺法示意图