阴部神经

十、阴部神经

【解剖位置】

阴部神经为混合神经，有运动和感觉纤维。阴部神经从骶2～4神经前支发出，伴随阴部血管穿出梨状肌下孔至臀部，随即绕坐骨棘经坐骨小孔进入会阴部的坐骨肛门窝。在阴部管内紧贴坐骨肛门窝外侧壁前行，由后向前经过肛三角和尿生殖三角，沿途发出分支分布于会阴部的肌群和皮肤以及外生殖器的皮肤。该神经干在会阴部的主要分支有：肛神经（直肠下神经）、会阴神经和阴茎（阴蒂）背神经。肛神经分布于肛门外括约肌和肛门部皮肤；会阴神经与阴部血管伴行分布于会阴诸肌及阴囊或大阴唇的皮肤；阴茎背神经或阴蒂背神经行于阴茎或阴蒂的背侧，分布于阴茎或阴蒂的海绵体及皮肤。参见图8-10-1。

【相关病症】

脱肛、阳痿、痔疮、会阴区痛。

【相关穴位】

长强、会阴、秩边。

【治疗部位】

1.神经刺激点

第3骶后孔旁。

2.卡压点

阴部神经管（坐骨结节上方3～4cm处）。

【针刺方法】

1.第3骶后孔旁神经刺激点

俯卧位，在臀裂的顶点引一水平线，和骶骨外侧缘相交处，用手按压，可摸到结节和酸胀，为进针点。直刺，进针约5cm，针尖顶到骶骨外侧缘后，沿着骶骨外侧缘上下刺激，刺中时麻窜向会阴部放射。如果沿着大腿向下放射则为刺激点过高，应向尾端调整针尖方向。参见图8-10-2。

2.阴部神经管卡压点

阴部管是坐骨直肠窝外侧壁、闭孔内肌筋膜分为两层而构成的筋膜管道，在坐骨结节上方3～4cm处。患者取俯卧位，在坐骨结节向上3～4cm进行深层按压，若有神经卡压，会出现会阴区放射性疼痛与不适，直刺3～5cm。以局部酸麻胀为宜，要避免进针过深。参见图8-10-3。

【注意事项】

由于阴部神经接近阴部动脉和静脉，要避免损伤血管。避免进针过深穿破直肠。

【作者体会】

上述针刺方法第1条为作者个人经验，供大家参考。



图8-10-1　阴部神经



图8-10-2　阴部神经之第3骶后孔旁神经刺激点刺法示意图



图8-10-3　阴部神经之阴部神经管卡压点刺法示意图