四、小圆肌

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四、小圆肌

【起止点】

起点：肩胛骨的外侧缘上2/3背面；止点：肱骨大结节下部。



图11-4-1　小圆肌针刺示意图

【解剖详解】

小圆肌位于冈下肌下方。起自肩胛骨外侧缘上2/3的背面，肌束向上外方移行为扁腱，经肩关节囊的后面，上部肌束止于肱骨大结节下部，下部肌束直接附着于肱骨大结节以下、肱三头肌外侧头起点以上的肱骨。圆肌肌腱越过肩关节囊的后面下份并与其交织。小圆肌也可能与冈下肌融合。

血液供应：

小圆肌的血供来源于旋肩胛动脉和旋肱后动脉的分支。旋肩胛动脉在小圆肌从冈下窝内向上走行时穿过其起点。

神经支配：

小圆肌由腋神经的分支（C 5 、C 6 ）支配，该神经在进入四边孔时发出主干分支。

【主要作用】

当臂下垂时，小圆肌收缩使肩关节旋外。小圆肌与冈上肌、冈下肌、肩胛下肌一起在肩关节运动时协助稳定关节盂内的肱骨头。

【相关病症】

肩痛、肘痛、手腕桡侧痛；颈痛、背痛。

【相关穴位】

肩贞、臑俞、天宗。

【治疗部位】

肌肉起止点、肌腹或触诊肌肉硬结处。

【针刺方法】

肩胛骨冈下窝触诊的硬结处斜刺2～3cm；肱骨大结节中部附着点平刺1～2cm。见图11-4-1。

【应用经验】

本肌肉是肩关节的主要外旋肌之一，如产生劳损会导致手臂上举受限、肩关节撞击。针刺本肌肉可以快速缓解症状。