十六、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌

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十六、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌

【起止点】

起点：桡、尺骨背面，骨间膜背面；止点：拇长展肌止于第1掌骨底侧，拇短伸肌止于拇指近节指骨底，拇长伸肌止于拇指远节指骨底。



图13-16-1　拇长展肌（A）、拇短伸肌（B）、拇长伸肌（C）针刺示意图

【解剖详解】

拇长展肌起于桡、尺骨背面和骨间膜背面。它沿着外侧下行，到前臂远段处浅出，此处它形成斜的隆突清晰可见。肌纤维在腕关节近侧移行为肌腱，到达腕部伸肌支持带深面。它常分成2个腱束，其一附着于第1掌骨底的桡侧缘，另一附着于大多角骨。肌腱可继续进入到拇对掌肌或拇短伸肌。

拇短伸肌起于拇长展肌桡侧远端的后面和邻近的骨间膜。它走行在拇长展肌和拇长伸肌之间，其肌腱附着于拇指近节指骨的基底部。拇短伸肌可能缺如或完全被融合到拇长展肌中。

拇长伸肌起自拇长展肌及相邻的骨间膜和尺骨干后面中1/3段的外侧部。肌腱在腕部近段通过伸肌支持带进入第3间隔，此处位于桡骨远端背面一个狭窄的斜行沟内。该处即Lister结节，它改变拇长伸肌腱从前臂到拇指的拉力线，随后附着于拇指远节指骨的基底部。

血液供应：

拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌接受骨间后动脉分支及骨间前动脉穿支供血。

神经支配：

拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌受骨间后神经（C 7 和C 8 ）支配。

【主要作用】

拇长展肌可外展拇指；拇短伸肌、拇长伸肌可伸拇指。

【相关病症】

手腕和拇指疼痛，拇指狭窄性腱鞘炎。

【相关穴位】

列缺、经渠、太渊、偏历、温溜、三阳络、四渎。

【治疗部位】

触诊肌肉硬结处或肌肉起止点。

【针刺方法】

贯刺法。见图13-16-1。

【应用经验】

这三块肌肉是拇指狭窄性腱鞘炎的主要责任肌肉之一，可以通过针刺来治疗。