股神经
一、股神经
【解剖位置】
股神经是腰丛最大的分支，为混合神经，有感觉和运动纤维。股神经起自腰2～4脊神经的前支，自腰大肌外侧缘发出后，在腰大肌与髂肌之间下行，到达腹股沟区。在腹股沟韧带深面进入股部，位于股动脉的外侧进入大腿的股三角区。股神经在股三角内以旋股外侧动脉为界分成前支和后支。在腹股沟韧带后方，通过腰大肌的部分肌纤维与股动脉分开。在腹部，股神经发出小分支支配髂肌和耻骨肌，还发出小分支至股动脉近端。股神经的前支发出股中间、股内侧皮神经，并有分支至缝匠肌。股神经后支有隐神经（参见本章“十、隐神经”）和股四头肌肌支及膝关节的分支。参见图9-1-1。
要点总结：
股神经运动支支配：髂肌、耻骨肌、缝匠肌、股四头肌。
股神经感觉支分布：股前、股内侧、膝内侧皮肤。
股神经关节支至：髋关节、膝关节。
股神经血管支至：股动脉及其分支。
体表投影：腹股沟韧带的中点之后方恰为股动脉穿过之处，在此处可扪得股动脉之跳动，由此向外约1cm为股神经穿腹股沟韧带处，由此垂直向下约5cm即为股神经的体表投影。参见图9-1-2。
图9-1-1 股神经
图9-1-2 股神经体表投影
【相关病症】
股神经主干不易受到压迫性损害，但其可能被腹膜后肿瘤或出血压迫。糖尿病患者可能发生局部股神经损伤。股神经受损后最显著的特征是股四头肌的萎缩、无力，直接导致伸膝不能，行走困难，使小腿有应力性毁损趋势。膝跳反射消失。疼痛和感觉异常可发生在大腿的前面、内侧，向下延伸至隐神经分布的小腿内侧区。
【相关穴位】
气冲、髀关、伏兔、阴市、梁丘、犊鼻、血海、箕门、冲门、府舍、阴包、足五里、阴廉、急脉、髋骨、鹤顶、百虫窝、内膝眼。
【治疗部位】
神经刺激点：在腹股沟韧带中点外约1cm处。
【针刺方法】
患者取仰卧位，首先确定髂前上棘和耻骨结节之间的腹股沟韧带。术者用左手在腹股沟韧带中点附近触诊搏动，确定股动脉。左手中指或示指固定于股动脉外侧缘，在股动脉搏动的外侧约1cm处垂直进针，深约2cm，针尖不宜向内斜，以免刺中股动脉。针中股神经时有局部麻胀并向大腿前面放散。参见图9-1-3。
【注意事项】
因进针部位接近股动脉和静脉，易形成皮下瘀斑和血肿，起针后可予局部按压。
图9-1-3 股神经刺法示意图