腓总神经

七、腓总神经

【解剖位置】

腓总神经为混合神经，有感觉和运动纤维，是坐骨神经分支之一。纤维来自腰4～骶2脊神经前支。腓总神经在腘窝上角自坐骨神经分出，沿腘窝外上壁（即股二头肌的内侧缘）下降，向外下走行至小腿上段外侧，绕腓骨颈向前穿过腓骨长肌，行于腓骨长肌的深面，在此处分为腓浅神经和腓深神经两大终末支。参见图9-7-1。

腓总神经的分布范围主要包括小腿前、外侧群肌和足背肌及小腿外侧、足背和趾背的皮肤。除此之外，腓总神经尚有分支至膝关节前外侧部和胫腓关节。腓总神经发出的腓肠外侧皮神经分布于小腿外侧面皮肤，并与来自胫神经的腓肠内侧皮神经吻合。

体表投影：从腘窝上角，经股二头肌内侧缘至腓骨小头后下方作一连线，为腓总神经之体表投影。参见图9-7-2。

【相关病症】

腓总神经在腓骨颈处的位置最为表浅，易受损伤。受伤后由于小腿前、外侧群肌功能丧失，表现为足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形（图9-7-3），行走时呈“跨阈步态”。同时小腿前、外侧面及足背区出现明显的感觉障碍。

【相关穴位】

浮郄、阳陵泉、委阳。





图9-7-1　腓总神经



图9-7-2　腓总神经体表投影



图9-7-3　马蹄内翻足

【治疗部位】

1.刺激点

腓骨小头后下方。

2.卡压点

腓骨肌管。

【针刺方法】

1.腓骨小头后下方刺激点

在腓骨小头后下方，手指在皮肤表面左右滑动时，可以触及腓总神经在腓骨颈上滚动。触诊为条索状，有滑动和麻胀感。将腓总神经固定在左手中指和示指之间，右手持针，向骨质方向穿刺。深0.5～1cm，刺中神经时，触电感向小腿外侧和足背放散。参见图9-7-4。

2.腓骨肌管卡压点

患者取侧卧位，先确定腓骨肌管位置，腓骨肌管主要为腓骨长肌起始部纤维与腓骨颈部所形成的骨纤维隧道。触诊到硬结酸胀处，直刺1～2cm，至放射性异感出现。参见图9-7-4。

【注意事项】

起针若有出血，予局部按压，避免局部血肿和青紫。勿反复刺激，避免损伤神经。





图9-7-4　胫神经之腓骨小头后下方刺激点、腓骨肌管卡压点刺法示意图