腰椎侧隐窝神经根

四、腰椎侧隐窝神经根

【解剖位置】

腰椎侧隐窝位于椎弓根内侧壁下2/3处，该窝自上至下由浅变深，是脊神经根经此窝出椎间孔形成的外“八”字形压迹。参见图8-4-1。

【相关病症】

腰痛、腿痛。

【相关穴位】

腰部夹脊穴。

【治疗部位】

腰5、骶1关节突关节内侧。

【针刺方法】

当X线片显示患者腰5、骶1两侧关节突的距离大于16mm，CT显示硬膜囊和椎管之间的间隙大于2mm时可以采用本法。先平棘突间隙高度，在中线旁约0.8cm处确定关节突关节内侧缘的位置，垂直进针，抵达骨面后调整方向，针尖尽量向内紧靠关节突内缘。如遇到较大阻力时即为黄韧带，一旦阻力消失，针尖即进入硬膜外间隙的侧隐窝下缘。刺入后退针即可。深度约5～6cm。参见图8-4-2。

【注意事项】

为保证操作安全，不建议做腰4/5间隙以上的针刺，腰5/骶1穿刺安全性明显大于腰4/5间隙针刺。突破黄韧带后停止进针，避免刺破硬脊膜，造成脑脊液的渗漏。





图8-4-1　腰椎侧隐窝



图8-4-2　腰椎侧隐窝刺法示意图