隐神经

十、隐神经

【解剖位置】

隐神经为感觉神经，是股神经最大的皮支。由股神经发出后，伴随股动、静脉下行进入收肌管下行，出此管后在膝关节内侧继续下行，于缝匠肌下端的后方浅出至皮下。

沿膝关节内侧和小腿的胫骨内侧缘下降，并与大隐静脉伴行，直抵足内侧。沿途发出分支分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。当隐神经离开收肌管时，发出1条髌下支参与髌周神经丛的组成。参见图9-10-1。

体表投影：从膝关节内侧至小腿上2/3与大隐静脉伴行，位于大隐静脉之后方。参见图9-10-2。

【相关病症】

膝关节内侧痛、小腿内侧和足内侧的皮肤疼痛、麻木。

【相关穴位】

犊鼻、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、箕门、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、蠡沟、中都、膝关、曲泉、内膝眼、内踝尖。





A腿部



B足部
图9-10-1　隐神经



图9-10-2　隐神经体表投影

【治疗部位】

1.刺激点

①体表投影处；②内踝前侧。

2.卡压点

①内收肌管下口；②膝内侧（股骨内上髁下缘与胫骨内侧髁之间）。

【针刺方法】

1.体表投影刺激点

从膝关节内侧至小腿上2/3处，大隐静脉后方。直刺，1～2cm，患者有下肢内侧的放射性异感。参见图9-10-3。

2.内踝前侧刺激点

在内踝前侧，垂直进针，0.5～1cm，患者有内踝处的放射性异感。参见图9-10-3。

3.内收肌管下口卡压点

患者仰卧位，下肢外旋，在大腿内侧中、下1/3处确定股内侧肌与缝匠肌间隙。重压此间隙患者有向小腿放射性异感，垂直进针，2～3cm，刺中时出现向小腿内侧放射的麻窜感。参见图9-10-3。

4.膝内侧卡压点

患者仰卧，下肢外旋，查找股骨内上髁下缘与胫骨内侧髁之间皮下，寻找压痛点，斜刺进针，2～3cm，做扇形探寻，刺中神经时患者出现向膝关节放射的麻窜感。参见图9-10-3。

【注意事项】

勿反复穿刺，避免损伤神经。因进针部位接近股动脉和静脉，易形成皮下瘀斑和血肿，起针后可予局部按压。

【作者体会】

膝关节内侧关节线处的压痛与此神经关系较大，在收肌管和膝内侧卡压处针刺有效。





图9-10-3　隐神经之体表投影刺激点、内踝前侧刺激点、内收肌管下口卡压点、膝内侧卡压点刺法示意图