三、肌力检查

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三、肌力检查

肌力是指人体做随意运动时肌肉收缩的力量。肌力检查有主动收缩和抗阻收缩。检查方法是嘱患者依次做各关节运动，并克服检查者所给予的阻力，以观察其是正常、减退或瘫痪。肌力检查需要反复、规律的进行。应同时检查双侧，并做双侧对比。抗阻检查时，检查者所施加的对抗阻力应该持续而稳定，不能短暂、急促。肌力分为0～5级，见表4-3-1。

表4-3-1　肌力分级表



学习肌力分级时，关键是记住“3级可抗自身重力移动关节，4级可以抗阻力”。

肌力减退常见的原因有神经系统病变（中枢神经系统病变、周围神经卡压、神经递质和神经肌肉接头病变等）以及肌肉本身的损伤。肌肉损伤常伴随特征性的主动收缩疼痛和被动延长的疼痛，因此可用于鉴别诊断（见后）。周围神经卡压时，由于大部分关节的肌肉并不是由单一神经独立支配，因此只要较对侧轻微减弱即提示病变。常见肌力检查和对应的神经节段前已提及。重复的抗阻检查可以帮助评估肌肉是否容易疲劳，这常意味着肌无力或者神经系统病变。