腓深神经

八、腓深神经

【解剖位置】

腓深神经起始于腓总神经分叉处，在腓骨与腓骨长肌上段之间斜向前行，伴随胫前血管于胫骨前肌和趾长伸肌之间，继而在胫骨前肌与  长伸肌之间下行，最后经踝关节前方达足背。在足背处分为内、外侧分支，其中内侧分支与足背动脉伴行走向远端，最终在第一趾蹼形成终末感觉支，外侧分支支配趾短伸肌。沿途发出分支分布于小腿前群肌、足背肌及第1、2趾相对缘的皮肤。参见图9-8-1。

腓深神经肌支支配：胫骨前肌、  长伸肌、趾长伸肌、趾短伸肌、骨间肌和第3腓骨肌。

关节支分布于踝关节、跗跖关节和跖趾关节。

皮支分布于第1、2趾之间皮肤。

体表投影：①腓骨小头后下方；②约胫骨粗隆下2.5cm、胫骨前嵴外2cm；③足背横纹上  长肌腱内缘；④第1、2趾间连接处的背面。4点连线为腓深神经在小腿和足的体表投影。参见图9-8-2。

【相关病症】

足下垂，第1、2趾之间麻木。参见图9-8-3。

【相关穴位】

足三里、上巨虚、条口、丰隆、下巨虚、解溪、冲阳、外丘、光明、阳辅、悬钟、大敦、行间、太冲、中封、胆囊、阑尾。





图9-8-1　腓深神经



图9-8-2　腓深神经体表投影



图9-8-3　腓深神经损伤的感觉障碍区

【治疗部位】

①胫骨前肌刺激点；②  长伸肌内侧缘刺激点；③  短伸肌腱刺激点。

【针刺方法】

1.胫骨前肌刺激点

患者仰卧位，定位约在胫骨粗隆下5cm、胫骨前嵴外2cm，垂直进针，深约3cm，刺中神经时局部麻窜感，向远端放散。参见图9-8-4。

2.长伸肌内侧缘刺激点

患者仰卧位，患者用力背伸  趾，来确认  长伸肌腱。在踝关节皮肤折痕处，  长伸肌腱内缘，垂直进针。当针接近胫骨时，可以引出腓深神经分布区域（  趾与第2趾之间）异感。若未出现异感，可将针回撤并重新调整方向直至出现感觉异常。参见图9-8-5。

3.短伸肌腱刺激点

在足背第1、2趾之间，触诊  短伸肌腱，在其前方垂直进针，1～2cm，至出现麻胀感。参见图9-8-6。

【注意事项】

起针若有出血，予局部按压，避免局部血肿和青紫。





图9-8-4　腓深神经之胫骨前肌刺激点刺法示意图



图9-8-5　腓深神经之  长伸肌内侧缘刺激点刺法示意图



图9-8-6　腓深神经之  短伸肌腱刺激点刺法示意图