胸长神经
二、胸长神经
【解剖位置】
胸长神经发自臂丛的根部（颈5～7神经根，来自颈5和颈6的分支最大），经臂丛的后方、肩胛上神经的深部进入腋腔，沿胸侧壁下行，越过前锯肌上缘分布于其外侧面和乳房外侧，支配前锯肌。参见图6-2-1。
要点总结：胸长神经支配前锯肌。
【相关病症】
侧胸痛、翼状肩。
【相关穴位】
食窦、大包、渊腋、辄筋。
【治疗部位】
1.颈5、6 神经根出口处。
2.前锯肌表面。
【针刺方法】
1.颈5、6神经根出口处
俯卧或坐位，左手触诊颈5、6横突后结节（颈4约平甲状软骨上缘，颈6约平环状软骨，颈4～6横突间中点即为颈5横突），针尖从颈部后方对着后结节刺入，深1～3cm，刺中横突后结节后略退针，向外侧调整针尖方向，刺向后结节外侧缘方向，刺中神经时有麻窜感。参见图6-2-2。
2.前锯肌表面
在腋中线上，触诊手卡压住肋骨，在肋骨表面的前锯肌上平刺进针1～3cm，勿过深，勿刺入肋间隙。参见图6-2-3。
【注意事项】
前锯肌针刺时勿咳嗽，以免损伤胸膜，造成气胸。
【作者体会】
由于胸长神经穿过中斜角肌的腱性纤维组织，因此当中斜角肌劳损、无菌性炎症或者肌肉痉挛时可导致胸长神经卡压。中斜角肌起点为第2～7颈椎横突后结节，因此上述针刺方法1也是针对中斜角肌的治疗。
图6-2-1 胸长神经
图6-2-2 胸长神经之颈5、6神经根出口刺法示意图
图6-2-3 胸长神经之前锯肌刺法示意图