髂腹股沟神经

六、髂腹股沟神经

【解剖位置】

髂腹股沟神经通常起源于L 1 前支，但也可能接收T 12 或L 2 的分支。它从腰大肌的外侧缘发出，位于髂腹下神经的下方。它斜行跨过腰方肌和髂肌上部，在髂嵴前端附近穿腹横肌浅出，继续行于腹横肌和腹内斜肌之间，前行进入腹股沟管，与精索（子宫圆韧带）伴行，从腹股沟管浅出，发出感觉终末支。

髂腹股沟神经运动支是在进入腹股沟管外侧端时发出的，支配腹横肌和腹内斜肌。感觉支分布股内侧皮肤、阴茎根部上方和阴囊上份的皮肤；在女性则分布于阴阜和大阴唇附近的皮肤。参见图8-6-1。

【相关病症】

腹肌无力和腹部腹股沟区域疼痛。

【相关穴位】

气冲、冲门、府舍、五枢。

【治疗部位】

1.腹横肌卡压点

髂前上棘内侧约2.5cm处；

2.腹内斜肌卡压点

腹股沟韧带中点上方。

【针刺方法】

1.腹横肌卡压点

患者取仰卧位，于髂前上棘内侧约2.5cm处定位，深层按压可以刺激到该神经穿过腹横肌处，若有神经卡压，会出现腹部放射性疼痛和不适。直刺1～3cm穿透皮肤及皮下组织，以局部酸麻胀为宜，避免进针过深。参见图8-6-2。

2.腹内斜肌卡压点

患者取仰卧位，于腹股沟韧带中点的上方定位，深层按压可以刺激到该神经穿过腹内斜肌处，若有神经卡压，会出现大腿内侧上部和阴囊（阴唇）前部放射性疼痛或者不适。斜向耻骨联合方向进针，1～3cm，局部酸麻胀为宜。避免进针过深。参见图8-6-2。

【注意事项】

进针勿过深，以免刺入腹膜腔甚至刺穿腹腔脏器。



图8-6-1　髂腹股沟神经



图8-6-2　髂腹股沟神经刺法示意图