枕大神经

📝 字数: 746 🕐 最后编辑: 2026-01-03 09:47

枕大神经来自第2颈神经后支，在寰椎与枢椎之间穿出，发出分支支配头下斜肌，穿过并支配头半棘肌，在斜方肌和胸锁乳突肌附着点之间穿出枕后腱弓，向上走行支配枕、项部的皮肤。参见图4-7-1。

后头痛、肌紧张性头痛、前额痛。

风池、天柱、通天、络却、玉枕、天柱、率谷、天冲、浮白、正营、承灵、脑空、风府、脑户、强间、后顶、百会、四神聪。

枕大神经常见以下卡压点：

位于枕骨的上项线下方约2.5cm处，在斜方肌和胸锁乳突肌附着点之间的深筋膜紧致坚硬，纤维多横向走行，称为枕后腱弓。

位于枕外隆凸与乳突连线的内1/3处，此处是枕大神经穿出斜方肌腱膜的位置。

枕大神经穿过此肌。

患者俯卧位，或坐位屈曲颈部，前额下垫枕或双手叠放于前额部。于枕骨的上项线下方约2.5cm处沿着颅骨面平刺，提拉松解。参见图4-7-2。

图4-7-1　枕大神经

图4-7-2　枕大神经之枕后腱弓卡压点刺法示意图

在枕外隆凸与乳突连线的内1/3处，用手触摸枕动脉，枕大神经位于枕动脉的内侧。如枕动脉的搏动摸不到，可令患者俯卧，则动脉搏动更为明显。触及动脉搏动后，在其内侧垂直进针，深1.5～2cm。刺中神经时局部有明显的酸胀感或麻窜感，向头顶放散。参见图4-7-3。

从颈2棘突旁的头半棘肌斜刺向上（颅骨附着点方向）入针，针尖抵达骨面，提拉数次松解。参见图4-7-4。

进针不宜过低、过深，避免误入小脑延髓池。

上述针刺方法中，第1条和第3条为作者经验。使用滞动针提拉松解更为方便。

图4-7-3　枕大神经之斜方肌腱膜穿出点刺法示意图

图4-7-4　枕大神经之头半棘肌刺法示意图