股外侧皮神经

二、股外侧皮神经

【解剖位置】

股外侧皮神经为感觉纤维，来自腰丛，起自腰2～3神经的前支，出腰大肌外侧缘后，向前外侧走行，横过髂肌表面至髂前上棘内侧，穿腹股沟韧带深面至大腿，经缝匠肌前面或穿过该肌肉的上部，分成前后二支，前支在髂前上棘下侧约10cm处穿出阔筋膜，分布于股部前外侧的皮肤，远至膝关节。其终末与股神经前皮支和隐神经的髌下支相连，形成髌周神经丛；后支在髂前上棘下侧约5cm处穿出阔筋膜，分布于从大转子至股部中部外侧面皮肤，有的分布于臀区皮肤。参见图9-2-1。

【相关病症】

股外侧皮神经在走行过程中，有3个位置易受损：靠近脊柱处；在腹腔内即将穿出至骨盆时；离开骨盆时。后者是最常见的部位，多发生于髂前上棘内侧，神经穿经腹股沟韧带时。特别是在运动过程中易受挤压损伤，例如反复屈髋、伸髋。穿戴紧身腰带或紧身衣服或最近出现体重增加或妊娠时，症状可能加重。

股外侧皮神经损伤后导致感觉障碍，在股部前外侧区出现疼痛和麻痹。该损伤区前方不超过中线，下方不超过膝关节水平，后方不超过腘绳肌肌腱。另外，股神经外侧皮支的后支支配的一较窄的区域：股骨大转子至膝关节连线上2/3部分，也可能单独出现感觉异常。该分支离开神经主干后，常行于腹股沟韧带远侧，然后转向外侧穿出阔筋膜张肌，此处极易受损。

【相关穴位】

髀关、伏兔、阴市、梁丘、五枢、维道、风市、中渎、膝阳关、髋骨。

【治疗部位】

1.股外侧皮神经干穿离骨盆点

髂前上棘内下约2cm处。

2.股外侧皮神经后支卡压点

髂前上棘下侧约5cm处。

3.股外侧皮神经前支卡压点

髂前上棘下侧约10cm处。

【针刺方法】

1.股外侧皮神经干穿离骨盆点

在髂前上棘内下约2cm处，寻找硬结或酸胀部位，直刺约2cm，刺中神经时有触电感向大腿外侧和前侧放散。参见图9-2-2。

2.股外侧皮神经后支卡压点

在髂前上棘内下约5cm处，寻找硬结或酸胀部位，直刺约2cm，刺中神经时有触电感向大腿外侧放散。参见图9-2-2。

3.股外侧皮神经前支卡压点

在髂前上棘下内约10cm处，寻找硬结或酸胀部位，直刺约2cm，刺中神经时有触电感向大腿前侧放散。参见图9-2-2。

【作者体会】

自行车运动爱好者中发病较多，针灸解除神经卡压效果很好。



图9-2-1　股外侧皮神经



图9-2-2　股外侧皮神经之神经干穿离骨盆点、神经后支卡压点、神经前支卡压点刺法示意图