医方集解》表里之剂第五》桂枝加大黄汤 (仲景) 治太阳误下,转属太阴,腹满大实痛者(腹胀虽属太阴,若里证尚浅,腹满时痛,犹宜和之以桂枝加芍药汤;惟满痛便秘、口燥咽干者,方可以此汤下之)。 桂枝汤见发表门,加大黄一两,芍药三两。 此足太阳、太阴药也。误下而作结胸,则邪在上,仍属太阳,今腹满而大实痛,则邪已入太阴,经曰:诸痛为实,痛随利减,故用桂枝以解未尽之表邪,加大黄以下内陷之邪热(经又曰:太阴病脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以胃气弱易动故也,仲景之慎于用下也如是。王海藏曰:腹痛,桂枝加芍药,大实痛,桂枝加大黄,何为不用芍药加大黄,而于桂枝内加之。要从太阳中治,以太阳为本也。赵嗣真曰:太阴腹痛有三,有次第传经之邪,有直入本经之邪,有下后内陷之邪。此腹满时痛为下后内陷之邪,宜桂枝加芍药汤,大实痛者,桂枝加大黄汤。设遇本经直入阴邪,腹满实痛、脉沉细者,用此下之,岂不贻结胸之悔耶。周扬俊曰:大实痛者,有宿食也,非大黄不能除,亦通因通用之意也)。