医方集解》表里之剂第五》五积散 (《局方》) 治少阴伤寒及外感风寒,内伤生冷,身热无汗,头痛身痛,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,寒热往来;脚气肿痛;冷秘寒疝;寒疟恶寒无汗;妇人经水不调(上证皆寒湿为病也)。 白芷 陈皮 厚朴(六分) 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗(八分) 苍术 枳壳(七分)半夏 麻黄(四分) 干姜 肉桂(重表者用桂枝) 甘草(三分。)加姜、葱煎。又法除桂、芷、枳壳、陈皮,余药慢火炒,摊冷,入桂芷同煎,名熟料五积散(用炒者,助其温散也)。有汗去苍术、麻黄,气虚去枳桔,加人参、白术,腹痛挟气加吴茱萸,胃寒加煨姜,阴证伤寒、肢冷虚汗加附子,妇人调经加醋艾。 此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒,甘草、芍药所以和里止痛,苍术、厚朴平胃土而散满,陈皮、半夏行逆气而除痰,芎、归、姜、芷入血分而祛寒湿,枳壳、桔梗利胸膈而清寒热,茯苓泻热利水、宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方也。一方统治多病,惟活法者变而通之(本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积。王海藏曰:桂枝、麻黄、芍药、甘草,即各半汤也;苍朴陈草,即平胃也;枳梗陈茯半,即枳桔、半夏等汤也,加芎归治血,又加干姜为厚朴散,此数药相合,为解表温中之剂,消痞调经之方,虽为内寒外感表里之分所制,实非仲景表里桂枝、麻黄、姜附之的方也,惟在活法变而通之。陶节庵曰:夫病不身热头痛,初起怕寒、腹痛、呕吐、泄泻、蜷卧、沉默、不渴、脉沉迟无力,人皆知为阴证矣,至于发热面赤、烦躁、揭去衣被、脉大、人皆不识,认作阳证,误投寒药,死者多矣。不知阴证不分热与不热,不论脉之浮沉大小,但指下无力,重按全无,便是浮阴,急与五积散一服,通解表里之寒。若内有沉寒,必须姜附温之,若作热治而用凉药,则渴愈甚而躁愈急,岂得生乎。此取脉不取证也。按:伤寒有舍证取脉者,又有舍脉取证者)。 本方合人参败毒散,名五积交加散。治寒湿身体重痛,腰脚酸疼。