医方集解》补养之剂第一》滋肾丸 (又名通关丸。东垣。) 治肾虚蒸热,脚膝无力,阴痿阴汗,冲脉上冲而喘,及下焦邪热,口不渴而小便秘肾中有水有火,水不足则火独治,故虚热;肝肾虚而湿热壅于下焦,故脚膝无力、阴痿阴汗;冲脉起于二阴之交,直冲而上至胸,水不制火,故气逆上而喘。便秘不渴,解见后。 黄柏(酒炒。二两) 知母(酒炒。一两) 桂(一钱)。蜜丸。 此足少阴药也。水不胜火,法当壮水以制阳光,黄柏苦寒微辛,泻膀胱相火,补肾水不足,入肾经血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下润肾燥而滋阴,入肾经气分,故二药每相须而行,为补水之良剂。肉桂辛热,假之反佐,为少阴引经,寒因热用也(李东垣曰:经曰:气口大于人迎四倍,名曰关,关则不得小便;人迎大于气口四倍,名曰格,格则吐逆;关者甚热之气,格者甚寒之气,是关无出之由,格无入之理也。小便者,足太阳膀胱所主,生于肺金,肺中伏热,水不能生,是绝小便之源也。渴而小便不通者,肺气不得降是也,故用清燥金之正化,气薄淡渗之药,泻火而清肺,滋水之化源也。若热在下焦而不渴,是绝其流而溺不泄也,须用气味俱厚、阴中之阴之药治之。王善夫病小便不通,渐成中满,腹坚如石,腿裂出水,夜不能寐,不能饮食。请余诊治,归而至旦不寐,因记《素问》云:“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”。又云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。此病癃秘,是无阴则阳无以化也,此因膏梁积热,损伤肾水,火又逆上而为呕哕,内关外格之证悉具,死在旦夕矣。遂处此方大苦寒之剂,黄柏、知母各一两,桂一钱为引。须臾,前阴如刀刺火烧,溺如瀑泉,肿胀遂消。此证一在上焦气分而渴,一在下焦血分而不渴,二者之殊至易辨耳。又云:凡病在下焦皆不渴,血中有湿,故不渴也。若膀胱阳虚,阴无以化,又当用八味肾气丸。按:消渴证以渴为主,而分气血,故血分亦有渴者;淋证以淋为主,而分气血,故血分有不渴者。) 本方去桂,名疗肾滋本丸:治肾虚目昏。本方去桂、加黄连,名黄柏滋肾丸:治上热下冷、水衰心烦(上热下冷,阳极似阴也)。单黄柏一味,名大补丸:治肾、膀胱虚热(气虚者用四君子汤下,血虚者四物汤下,)腰股痛而足心热;为末,姜汁、酒调服,名潜行散;治痛风,腰以下湿热流注。