医方集解》祛风之剂第九》大秦艽汤 (《机要》) 治中风手足不能运掉,舌强不能言语,风邪散见,不拘一经者(经曰:掌受血而能握,足受血而能步。又脾主四肢,脾虚血弱,不能荣筋,故手足不掉也;舌为心苗,肾脉连舌本,心火盛而肾水衰,故舌本木强也。六经营证,谓口开、手撒、眼合、鼻鼾、吐沫、遗尿、直视、头摇诸证也,此则外无六经形证,内无便溺阻隔,为中经络中之稍轻者也)。 秦艽 石膏(三两) 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 川芎 生地(酒洗) 熟地 白术(土炒)茯苓 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 防风 羌活 独活 白芷(一两) 细辛(五钱。)每服一两。雨湿加生姜;春夏加知母;心下痞加枳壳。 此六经中风轻者之通剂也。以秦艽为君者,祛一身之风也;以石膏为臣者,散胸中之火也;羌活散太阳之风膀胱,白芷散阳明之风胃,川芎散厥阴之风肝,细辛、独活散少阴之风肾,防风为风药卒徒,随所引而无所不至者也。大抵内伤必因外感而发,诸药虽云搜风,亦兼发表。风药多燥,表药多散,故疏风必先养血,而解表亦必固里,当归养血,生地滋血,芎活血,芍药敛阴和血,血活则风散而舌本柔矣。又气能生血,故用白术、茯苓、甘草补气以壮中枢,脾运湿除,则手足健矣(脾主四肢,湿则筋痿)。又风能生热,故用黄芩清上,石膏泻中,生地凉下,以共平逆上之火也(刘宗厚曰:秦艽汤、愈风汤虽皆有补血之药,而行经散风之剂居其大半,将何以养血而益筋骨也。天麻丸养血壮筋骨,庶几近理。喻嘉言曰:此方既云养血而筋自柔,何得多用风燥药;既云静以养血,何复用风药以动之,是言与方悖矣。偶论三化汤、愈风汤及大秦艽汤,皆似是而非者。昂按:此方用之颇众,获效亦多,未可与愈风、三化同日语也。此盖初中之时,外挟表邪,故用风药以解表,而用血药、气药以调里,非专于燥散者也。治风有解表、攻里、行中道三法,内外证俱有者,先解表而后攻里是也。若愈风解表而风药太多,三化攻里而全用承气,则非中证所宜矣)。 附:易老天麻丸:天麻(祛风) 牛膝(强筋) 萆薢(祛风湿、强筋骨) 玄参(壮水制火。六两) 杜仲(七两。使筋骨相著) 当归(十两。和血) 生地(一斤。益真阴) 羌活(十两。去骨节风) 附子(炮。一两。行经) 蜜丸。一方有独活(五两)。