医方集解》祛寒之剂第十》白通加人尿猪胆汁汤 (仲景) 治少阴病下利脉微者,与白通汤,利不止,厥逆无脉,干呕而烦。服此汤后,脉暴出者死,微续者生(肾者,胃之关也。前阴利水,后阴利谷,寒邪客之,则不能禁固,故下利也。与白通汤复阳散寒,服后利不止,厥逆无脉,干呕烦者,寒气太甚,内为格拒阳气逆乱也。服此汤后,脉暴出者,正气因发泄而脱也,故死;脉微续者,阳气渐复也,故生)。 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(一枚。炮) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)腹痛者,真阴不足也,去葱,加芍药二两以敛阴;呕者,加生姜二两以散逆;咽痛者,加桔梗一两以利咽;利止、脉不出者,加人参二两以助阳。 此足少阴药也。葱白之辛以通阳气,姜附之热以散阴寒,此白通汤也。服而不应者,乃阴盛格拒乎阳药,不能达于少阴,故加人尿、猪胆汁为引,取其与阴同类,苦入心而通脉,寒补肝而和阴,下咽之后,冷体既消,热性便发,情且不违,而致大益。经曰:逆而从之,从而逆之,正者正治,反者反治,此之谓也(以热治寒,以寒治热,为正治;以热治热,以寒治寒,为反治,亦曰从治,谓从其性而伏之也。按:厥有阴阳二证,阴厥者身凉不渴,脉迟细而微;阳厥者,阳热极而反厥,虽厥而烦渴谵妄,身复时温而脉数也。若阳厥极深,至于身冷脉微欲绝,为热极而将死矣,急以大承气下之则厥愈,所谓寒药反能生脉而令身暖也。若以热药助其阳,则阴气暴绝,阳亦绝而死。若阴已先绝,而阳亦将绝于此时而后下之,则阴阳俱竭而亦死矣。阳厥用白通四逆,亦当急投,缓则无及)。 附:葱熨艾灸法:治阴毒手足逆冷,腹痛暴绝。服白通汤或四逆汤后,用葱一大握,以绳缠束,切去两头,留白寸许,以火炙热安脐上,先将麝香半分填脐中,次放葱饼,用熨斗盛火熨,令热气从脐入腹,痛甚者连熨二三饼,身温有汗即瘥,否则不治。或用艾灸关元、气海(脐下一寸五分,名气海;二寸为丹田,三寸名关元)各二三十壮。内外协攻,务令一时之内,阴散阳回,得汗而解(葱能通中,艾性温热,麝能开窍。助之以火,故有回阳之功。或曰用酽醋拌麸皮炒熟,袋盛蒸熨,以前法尤捷。