医方集解》理气之剂第七》丁香柿蒂汤 (严氏) 治久病呃逆因于寒者(按:方书无呃字,或作咳逆,或作哕气,仲景书中亦作哕。《说文》曰:哕,气牾也。海藏、东垣皆以哕为干呕,人多非之,今从俗作呃逆。此病有因痰阻气滞者;有因血瘀者,有因火郁者,有因胃热失下者,此皆属实;有因中气大虚者,有因大下胃虚阴火上冲者,此皆属虚。寒热虚实,治法不一,古方以此汤治寒呃,虽病本于寒,然亦有火也。呃在中焦,谷气不运,其声短小,得食即发;呃在下焦,真气不足,其声长大,不食亦然)。 丁香 柿蒂(二钱) 人参(一钱) 生姜(五片。)一方加陈皮、半夏、茯苓、甘草、良姜。 此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾,生姜去痰开郁而散寒,柿蒂苦涩而降气,人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者,盖从治之法也(以热攻热,名曰从治。朱丹溪曰:人之阴气,因胃为养,土伤则木挟相火直冲清道而上作呃逆,古人以为胃寒用丁香柿蒂,不能清痰利气,唯助火而已。李时珍曰:朱氏但执以寒治热,矫枉之过矣,按:古人治阴呃,每用桂附、干姜、吴茱、丁香、茴香诸辛热药,多有收效者;治阳呃用橘红竹茹汤。《玉机微义》曰:呃逆本由阴气已虚,阳火暴甚,直冲而上,出于胃,入于肺而作声。东垣用凉药者,所以泻热降火也;若阴证呃逆,以阴气先消,阳火亦竭,浮于胸中,亦欲散也,故不用寒药,而反以温药养胃,留其阳气,胃气一和,阳生则阴长之说也。或问治阳呃者,何以不用知柏?吴鹤皋曰:此少阳虚邪,非实邪也,故用柿蒂、竹茹之味薄者主之,若知柏味厚,则益戕其中气,否塞不益盛乎。古人盖深权之矣)。 本方除人参、生姜,亦名丁香柿蒂汤(严氏):治同。本方除人参、生姜,加竹茹、橘红,名丁香柿蒂竹茹汤,又名橘红竹茹汤;《宝鉴》去人参,加青皮、陈皮;《三因》去人参,加良姜、甘草,名丁香散:治同。