医方集解》清暑之剂第十一》四味香薷饮 治一切感冒暑气,皮肤蒸热,头痛头重,自汗肢倦,或烦渴,或吐泻(暑为阳热,故蒸热;暑必兼湿,故自汗;暑湿干心则烦,干肺则渴,干脾则吐利,上蒸于头则重而痛;暑能伤气,故倦怠)。 香薷(一两) 厚朴(姜汁炒) 扁豆(炒。五钱) 黄连(姜炒。三钱。)冷服(香薷辛热,必冷服者,经所谓治温以清凉而行之也。热服作泻)。 此手少阴、手足太阴、足阳明药也。香薷辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以散皮肤之蒸热;厚朴苦温,除湿散满,以解心腹之凝结;扁豆甘淡,能消脾胃之暑湿,降浊而升清;黄连苦寒,能入心脾,清热而除烦也(李时珍曰:有处高堂大厦而中暑者,缘纳凉太过,饮冷太多,阳气为阴邪所遏,反中入内,故见头痛恶寒之证,用香薷以发越阳气,散水和脾则愈。王履曰:此非中暑,盖亦伤寒之类耳。《玉机微义》曰:东垣论暑证,同冬月伤寒传变,为证不一。彼为寒邪伤形,此则暑热伤气,若元气虚甚,有一时不救者,与伤寒阴毒顷刻害人实同,启是病例,大开后人聋聩。《活人书》云:脉虚身热,谓之中暑,乃不足之证,头痛恶寒,形面拘垢,宜用温散之剂;脉盛身热,谓之中热,乃有余之证,头痛壮热,大渴引饮,宜用清凉之剂。薛氏曰:中暍乃阴寒之证,当补阳气为主,少佐以解暑,先哲用干姜、附子,此推《内经》舍时从证之法也。香薷饮乃散阳气、导真阴之剂,若元气虚、犯房劳而用之者,适所以招暑也。李士材曰:香薷乃夏月发汗之药,其性温热,只宜于中暑之人;若中热之人误服之,反成大害。李时珍曰:香薷乃夏月解表之药,犹冬月之用麻黄,气虚者尤不可多服,今人谓能解暑,概用代茶,误矣。张兼善曰:风寒湿皆地之气,系浊邪,所以俱中足经;暑乃天之气,系清邪,所以中手少阴心经。其证多与伤寒相似,但伤寒初病未至烦渴,暑初病即渴,伤寒脉必浮盛,暑脉虚弱为不同耳。昂按:张氏之辨证是也。如风亦阳邪,属天气,尝中于头,未可言浊;又伤寒中足六经,虽系《内经》原文,然麻黄、桂枝皆肺药,泻心数汤皆心药,未可执言伤足不伤手也。暑有冒、有伤、有伏、有中四者轻重之分)。 本方除扁豆,名黄连香薷饮:治中暑热盛,口渴心烦;或下鲜血。本方除黄连,名三物香薷饮:治伤暑呕逆泄泻。再加茯苓、甘草,名五物香薷饮:驱暑和中。再加木瓜,名六味香薷饮:治中暑湿盛(热盛则加黄连以泻心火,湿盛则加茯苓、木瓜以去脾湿)。再加人参、黄芪、白术、陈皮,名十味香薷饮:治暑湿内伤,头重吐利,身倦神昏(加参芪者,所以补肺益气;加苓术陈草者,所以助脾调中;木瓜酸温利湿收脱,能于土中泻木,平肝而和脾;此外感而兼内伤之证,故用香薷清暑解表,而以诸药专调中宫也)。三物香薷饮加羌活、防风:治中暑兼中风,僵仆搐搦。或再加黄芪、芍药(暑月得病,手足搐搦,如惊风状,名暑风)。三物香薷饮加干葛,名香薷葛根汤:治暑月伤风咳嗽昂按:(此方当治伤暑泄泻)。本方加茯神:治瘅疟(独热不寒曰瘅疟,当责之暑邪。暑先入心,故加茯神以宁心)。本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草,加香附、陈皮、苍术、紫苏,名二香散(盖合香薷饮、香苏饮为一方也;治外感内伤,身热腹胀)。