医方集解》涌吐之剂第三》栀子豉汤 (仲景) 治伤寒吐下后,虚烦不眠,剧者反覆颠倒,心下懊憹;及大下后身热不退,心下结痛,或痰在膈中(汗吐下后,正气不足,邪气乘虚结于胸中,故烦热懊憹。烦热者,热而烦扰;懊憹者,懊恼憹闷也。昼动为阳,夜卧主阴,阳热未散,阴气未复,故不得眠。身热去而心结痛者,热尽入里,则为结胸;热不去而结痛者,客热散漫为虚烦,热仍在表,故当越之)。 栀子(十四枚) 淡豉(四合。)服令微吐(仲景曰:病人粪微溏者,不可与服)。 此足太阳、阳明药也。烦为热胜,栀子苦寒、色赤入心,故以为君。淡豉苦能发热,腐能胜焦(肾气为热,心气为焦,豉蒸罯而成,故为腐),助栀子以吐虚烦,故以为臣。酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦,若膈有实邪,当用瓜蒂散(王海藏曰:烦气也,躁血也,烦出于肺,躁出于肾,故用栀子治肺烦,香豉治肾躁。亦用作吐药,以邪在上焦,吐之则邪散,经所谓在上者因而越之也。或问烦躁皆心为之,何谓烦出于肺,躁出于肾,曰:热则烦,热甚则躁,烦为阳,躁为阴,大抵皆心火为病,火旺则金燥而水亏,惟火独在,故肺肾合而为烦躁,按:大便软者为吐证,大便秘者为下证,若大便微溏者,不可服,以里虚寒在下,虽烦非蕴热也。若宿食而烦躁者,栀子大黄汤主之)。 本方加甘草,名栀子甘草豉汤(仲景):治前证兼少气者(甘以补之)。本方加生姜,名栀子生姜豉汤(仲景):治前证兼呕者(辛以散之)。本方除淡豉,加干姜,名栀子干姜汤(仲景):治伤寒误下,身热不去,微烦者(栀子以解热烦,干姜以温误下)。本方除淡豉,加厚朴、枳实,名栀子厚朴汤(仲景):治伤寒下后,心烦腹满(栀子涌虚烦,枳朴泄腹满,亦表里两解之法)。本方加大黄、枳实,名栀子大黄汤(仲景):治酒疸发黄,心中懊憹,或热痛;亦治伤寒食复(轻则消导,重乃吐下)。本方加枳实,名枳实栀子豉汤(仲景):治伤寒劳复(伤寒新瘥,血气未平,余热未尽,作劳动病者为劳复,伤食者为食复)。本方加薤白,名豉薤汤(张文仲):治伤寒下利如烂肉汁,赤滞下,伏气腹痛诸热证(滞下、痢也。栀豉苦寒,能升能散;薤白辛温,能开胸痹及大肠气滞)。本方加犀角、大青,名犀角大青汤:治斑毒热甚头痛。