医方集解》消导之剂第十六》枳术丸 (洁古) 消痞除痰,健脾进食(消痞除痰,消也;健脾进食,补也)。 白术(二两,土蒸) 枳实(一两,麸炒)。为末。荷叶包陈米饭煨干为丸。痞闷加陈皮,气滞加木香,伤食加麦芽、神曲。 此足太阴、阳明药也。李东垣曰:白术甘温,补脾胃之元气,其苦味除胃中湿热,利腰脐间血,过于枳实克化之药一倍;枳实苦寒,泄胃中痞闷,化胃中所伤,是先补其虚,而后化其伤,则不峻矣;荷叶中空色青,形仰象震,在人为少阳胆,生化之根蒂也,饮食入胃,营气上行,即少阳甲胆之气也,胃气元气谷气,甲胆上升之气一也,食药感此气化,胃气何由不上升乎;烧饭与白术协力滋养谷气,补令胃厚,不至再伤,其利广矣(王安道曰:劳倦饮食,虽俱为内伤,然劳倦伤诚不足矣,饮食伤又当于不足之中分其有余。夫饥饿不饮食者,胃气空虚,此为不足而伤也;饮食自倍,肠胃乃伤者,此不足之中兼有余而伤也。惟其不足故补益,惟其有余故消导。亦有物滞气伤,消补兼行者;亦有物滞气不伤,但须消导者;亦有不须消导,但须补益者。枳术丸之类,虽曰消导,固有补益之意焉。若所滞之物,非枳术丸之力所能去者,备急丸,煮黄丸、瓜蒂散等,洁古、东垣亦未尝委之而勿用也)。 本方作汤名枳术汤(《金匮》):治水饮,心下坚大如盘,边如旋盘(心下,上焦阳分也,属气分之水)。本方加半夏一两,名半夏枳术丸:治脾湿停痰,及伤冷食。淋者加泽泻一两。本方加橘皮一两,名橘皮枳术丸:治饮食不消,气滞痞闷。本方加陈皮、半夏,名橘半枳术丸:健脾消痞化痰。本方加木香一两,名木香枳术丸:治气滞痞满木香平肝行气,使木不克土)。加砂仁,名香砂枳术丸:破滞气,消饮食,强脾胃。如加干姜五钱,名(木香干姜枳术丸:兼治气寒。再加人参、陈皮,名木香人参干姜枳术丸:开胃进食。本方加神曲、麦芽各一两,名曲蘖枳术丸:治内伤饮食,或泄泻。本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两,名三黄枳术丸:治伤肉食、湿面、辛热味厚之物,填塞闷乱不快。本方加茯苓五钱、干姜七钱,名消饮丸:治停饮胸满呕逆。