医方集解》消导之剂第十六》保和丸 治食积饮停,腹痛泄泻,痞满吐酸,积滞恶食,食疟下痢(伤于食饮,脾不运化,滞于肠胃,故有泄痢、食疟等证。伤而未甚,不欲攻以厉剂,惟以平和之品消而化之,故曰保和。李东垣曰:伤饮者,无形之气也,宜发汗、利小便,以导其湿;伤食者,有形之物也,轻则消化,或损其谷,重者方可吐下。《脉经》云:大肠有宿食,寒栗发热有时如疟,轻则消导,重则下之。当求之伤食门)。 山楂(三两,去核,或云核亦有力) 神曲(炒) 茯苓 半夏(一两) 陈皮 莱菔子(微炒) 连翘(五钱。)曲糊丸,麦芽汤下。或加麦芽入药亦可。 此足太阴、阳明药也。山楂酸温收缩之性,能消油腻腥膻之食(收缩故食消);神曲辛温蒸罯之物(罯,遏合切),能消酒食陈腐之积;菔子辛甘,下气而制面;麦芽咸温,消谷而软坚(坚积、坚痰);伤食必兼乎湿,茯苓补脾而渗湿;积久必郁为热,连翘散结而清热;半夏能温能燥,和胃而健脾;陈皮能降能升,调中而理气;此内伤而气未病者,但当消导,不须补益。大安丸加白术,则消补兼施也。 本方加白术、白芍,去半夏、菔子、连翘,蒸饼糊丸,名小保和丸:助脾进食。本方加白术二两,名大安丸,或加人参:治饮食不消,气虚邪微。本方加白术、香附、黄芩、黄连、厚朴、枳实:治积聚痞块。本方合越鞠丸,扶脾开郁。