医方集解》泻火之剂第十四》龙胆泻肝汤 (《局方》) 治肝胆经实火湿热,胁痛耳聋,胆溢口苦,筋痿阴汗,阴肿阴痛,白浊溲血(胁者,肝胆之部也,火盛故作痛;胆脉络于耳,故聋;肝者,将军之官也,谋虑出焉。胆者,中正之官也,决断出焉。胆虚故谋虑而不能决;胆气上溢,故口为之苦;肝主筋,湿热胜故筋痿;肝脉络于阴器,故或汗、或肿、或痛;白浊、溲血,皆肝火也)。 龙胆草(酒炒) 黄芩(炒) 栀子(酒炒) 泽泻 木通 车前子 当归(酒洗) 生地黄(酒炒) 柴胡 甘草(生用)。 此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热(肝),柴胡平少阳之热(胆),黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之;泽泻泻肾经之湿,木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之;然皆苦寒下泻之药,故用归地以养血而补肝,用甘草以缓中而不使伤胃,为臣使也。 东垣:无黄芩、栀子、甘草,亦名龙胆泻肝汤:治前阴热痒臊(臭此因饮酒,风湿热合于下焦为邪,厥阴肝脉络于阴器,柴胡入肝为引,泽泻、车前、木通利小便,亦除臊气,所谓在下者因而竭之,生地、龙胆苦寒以泻湿热,肝主血,当归以滋肝血不足也)。 一方除当归、生地、木通、泽泻、车前,加人参、五味、天冬、麦冬、黄连、知母,亦名龙胆泻肝汤:治筋痿挛急,口苦爪枯;亦治前证(加人参者,扶土所以抑木;用二冬、五味者,清金亦以平木,润燥所以养筋;用黄连、知母者,上以泻心火,下以泻肾火,一为肝子,一为肝母也)。