医方集解》泻火之剂第十四》附子泻心汤
（仲景）
治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者（伤寒心下满鞕而痛者，为结胸，为实；硬满而不痛者，为痞，为虚。经曰：心下痞，按之濡，关脉浮者，大黄黄连泻心汤；心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤。大抵诸痞皆热，故攻之多寒剂，此加附子，恐三黄重损其阳，非补虚也。或下后复汗，或下后阳虚，故恶寒汗出。诸泻心汤皆治伤寒痞满，满在心胸不在胃也；若杂病痞满，有寒热虚实之不同。《保命集》云：脾不能行气于四脏，结而不散则为痞。伤寒之痞，从外之内，故宜苦泄；杂病之痞，从内之外，故宜辛散。）
大黄（二两） 黄连 黄芩（一两） 附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）
此足太阳、手少阴药也。吴鹤皋曰：心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒汗出，故用附子以固阳。非三黄不能去痞热，无附子恐三黄益损其阳，寒热并用，斯为有制之兵矣（喻嘉言曰：此邪热既盛、真阳复虚之证，故于三黄汤内加附子汁，共成倾痞之功。《金匮》有大黄附子汤，亦同此意，大黄、细辛各二两，附子一枚，炮：治胁下偏痛，发热，脉弦紧。此寒也，以温药下之，阳中有阴，当以温药下其寒，后人罕识其旨。有用寒药而治热痞，大黄黄连之类也；有阴阳不和而痞，用寒热药者，大黄黄连加附子之类也；有阴盛阳虚而痞，用辛热多而寒药少者，半夏生姜甘草泻心之类也。经又曰：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，当先解表，乃可攻痞；解表桂枝汤，攻里大黄黄连泻心汤。经又曰：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，口渴而烦躁，小便不利者，五苓散主之，此有停饮故也。李东垣曰：酒积杂病，下之太过，亦作痞伤，盖下多亡阴，阴者脾胃水谷之阴也，胸中之气，因虚下陷于心之分野，故致心下痞，宜升胃气，以血药兼之，若全用气药导之，则痞益甚，甚而复下之，气愈下降，必变为中满膨胀，非其治也。按：脾无积血，心下不痞，故须兼血药。）
本方去附子，名三黄泻心汤（见前）。再去黄芩，名大黄黄连泻心汤（仲景）：治伤寒心下痞，按之濡（音软，）关上脉浮（沉为实热，浮为虚热。经曰：按之自濡，但气痞耳。周扬俊曰：以非痰饮结聚，故无取半夏、生姜也。《活人》云：结胸与痞，关脉须皆沉：若关脉浮而结者，三黄以泻肝。李时珍曰：仲景治心气不足、吐衄血者，用泻心汤，实泻心包、肝、脾、胃四经血中之伏火也。又治心下痞满，按之软者，用泻心汤，亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而反下之，则痞满，乃寒伤营血，邪结上焦，胃之上脘在心，故曰泻心。经曰：太阴所至为痞满。又曰：浊气在上则生胀是已。病发于阳而反下之，则结胸，乃邪热陷入血分，亦在上脘，故大陷胸汤丸皆用大黄，亦泻脾胃血分之邪而散其热也；若结胸在气分，则用小陷胸汤；痞满在气分，只用半夏泻心汤。按：发阳发阴，诸解不同，终成疑案。李氏则以寒伤为阴病，热陷为阳病，然仲景所用皆寒药，未尝有所分也；周扬俊则谓总属下早致然，似为近理。）