医方集解》泻火之剂第十四》泻青丸 (钱乙) 治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛(肝属风木,木盛生火,故发热多甚于寅卯木旺之时;按之在肉之下、骨之上,为肝热;肝胆之经,行于两胁,风火干之,故卧不安;肝在志为怒,故多怒;肝虚胆怯,故多惊;肝主筋,逢热则纵,故痿;目为肝窍,风热发于目,故肿痛)。 龙胆草 山栀(炒黑) 大黄(酒蒸) 川芎 当归(酒洗) 羌活 防风,等分。蜜丸。竹叶汤下。 此足厥阴、少阳药也。肝者,将军之官,风淫火炽,不易平也,龙胆、大黄苦寒味厚,沉阴下行,直入厥阴而散泻之,所以抑其怒而折之使下也;羌活气雄,防风善散,并能搜肝风而散肝火,所以从其性而升之于上也;少阳火郁多烦躁,栀子能散三焦郁火,而使邪热从小便下行;少阳火实多头痛目赤,川芎能上行头目而逐风邪,且川芎、当归乃血分之药,能养肝血而润肝燥(血虚故肝燥,肝燥故多怒多惊),又皆血中气药,辛能散而温能和,兼以培之也。一泻、一散、一补,同为平肝之剂,故曰泻青。五脏之中,惟肝常有余,散之即所以补之,以木喜条达故也。然必壮实之人,方可施用(余子容曰:时医多执肝常有余之说,举手便云平肝。按:《圣济经》云:原四时之所化始于木,究十二经之所养始于春,女子受娠一月,是厥阴肝经养之,肝者乃春阳发动之始,万物生化之源,故戒怒养阳,使先天之气,相生于无穷,是摄生之切要也,不可泥于前说。昂按:此说本之《内经》,六节脏象论曰:所谓得五行四时之胜,各以气命其脏,求其胜也,皆归始春,盖春属肝木,乃吾身升生之气,此气若有不充,则四脏何所禀承;如春无所生,则夏长秋收冬藏者何物乎;五行之中,惟木有发荣畅茂之象,水火金土皆无是也,花叶蒨葱、艳丽而可爱,结果成实,食之以全生,皆此木也,使天地而无木,则世界暗淡其无色矣,由是言之,培之养之,犹恐不暇,而尚欲翦之伐之乎。故养血和肝,使火不上炎,则心气和平,而百骸皆理,不特养身之要道,亦养德之切务也。昂又按:世医多云肝有泻无补,不知六味地黄丸、七宝美髯丹等剂,皆补肝之药也,人特习而不察耳。《外台秘要》曰:五行、五脏皆互相生,肝虽处中,而为脏首,位在甲乙,怀养怀仁,故应春而生也,为心之母,余脏循次而生焉;心为主,主神,四脏为四鄙,四鄙有忧,主必怀忧,四鄙和平,则主有悦,悦则营卫不错,忧则经络患生,心不受邪,所病者惟忧乐能致也;肺为风府,呼吸之门,诸脏紊乱,气息皆形,谁能出不由户耳,若风热盛,心忧则头痛,过忧则心烦,寒盛必热,热盛必寒,倚伏之道也,但平风热,抑狂邪,而营卫自然通泰矣)。