医方集解》收涩之剂第十七》当归六黄汤 治阴虚有火,盗汗发热(心之所藏于内者为血,发于外者为汗,汗乃心之液也。五脏六腑,表里之阳,皆心主之以行其变化,随其阳气所在之处而生津,亦随其火扰所在之处泄而为汗,是汗尽由心出也。醒而出汗曰自汗,属阳虚;睡而出汗曰盗汗,属阴虚。汗者心之阳,寝者肾之阴,阴虚睡熟,卫外之阳,乘虚陷入阴中,表液失其固卫,故濈濈然汗出,觉则阳气复而汗止矣。因热邪乘阴虚而出者,汗必热;因寒邪乘阳虚而出者,汗必冷。有火者,谓有面赤、口干、唇燥、便赤、音重、脉数诸证。凡伤风、伤湿、中暑、风温、柔痉、气虚、血虚、脾虚、胃热、亡阳、痰饮、惊怖、劳役、房室、痈疡、产蓐等证,皆能令人出汗。经又云:饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重远行,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。凡头汗,左颧属肝,右颧属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心。津液自胃腑旁达于外,为手足汗,有胃热、胃寒二证。自汗亦有属实者,故外感初证多自汗)。 当归生地黄熟地黄黄芩黄柏黄连(等分)黄芪(加倍)。 此手足少阴药也。盗汗由于阴虚,当归、二地所以滋阴;汗由火扰,黄芩柏连所以泻火(湿无热不作汗,湿得热蒸则令人汗出);汗由腠理不固,倍用黄芪,所以固表(李时珍曰:当归六黄汤加麻黄根,治盗汗甚捷。盖其性能行周身肌表,引诸药至卫分而固腠理也。按:此盗汗与伤寒盗汗不同:伤寒盗汗邪在半表半里,故以和表为主,古法小柴胡加桂主之;此属阴虚,故以补阴为主。李士材曰:阴虚则元气有降而无升,而复用此苦寒肃杀之剂,得毋犯虚虚之戒乎,惟火实气强者宜之;不然,苦寒损胃,祸弥深耳。《准绳》曰:阴虚阳必凑,故发热盗汗,当归六黄汤加地骨皮;阳虚阴必乘,故发厥自汗,黄芪建中汤;甚者加附子,或芪附汤;有湿热合邪、汗出不休,以风药胜其湿,苦药泄其热,羌活胜湿汤;有痰证冷汗自出,宜理气降痰,痰去则汗自止;有用固涩药汗愈不收止,可理心血,汗乃心之液,心失所养,不能摄血,故溢而为汗,宜大补黄芪汤加酸枣仁;有微热者,更加石斛,下灵砂丹。王海藏曰:晋郎中童子盗汗七年,诸药不效,予与凉膈散、三黄丸,三日病已。盖肾主五液,化为五湿,肾水上行,乘心之虚,心火上炎而入肺,欺其不胜,皮毛以是而开,为汗出也,先以凉膈散泻胸中相火,次以三黄丸泻心火以助阴,则肾水还本脏,玄府闭而汗自止矣)。 附:扑汗法:白术 藁本 川芎(各二钱半) 米粉(两半)。为末。绢袋盛,周身扑之,治汗出不止。又方:龙骨 牡蛎 糯米,等分。为末,扑之。