医方集解》和解之剂第六》温胆汤 (《集验》) 治胆虚痰热不眠,虚烦惊悸,口苦呕涎(胆以温为候,虚则寒,寒则不眠;惊悸亦由于胆虚;虚火上溢故口苦;呕多属半表半里少阳胆经之邪;胆虚气郁,致脾生痰涎而烦呕;伤寒病后多有此证)。 陈皮(去白) 半夏(姜制) 茯苓(或用茯神) 甘草 枳实(麸炒) 竹茹。加姜煎。或加枣。《局方》无茯苓。如心虚加人参、枣仁;心内烦热加黄连、麦冬;口燥舌干去半夏(半夏行水耗津),加麦冬、五味、花粉;表热未清加柴胡;内虚大便自利去枳实,加白术;内实心烦加黑栀子。 此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆(戴氏云:痰在胆经,神不归舍,亦令人不寐);枳实破滞,茯苓渗湿,甘草和中,竹茹开胃土之郁、清肺金之燥、凉肺金即所以平甲木也胆为甲木,金能平木;如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰:胃不和则卧不安;又曰:阳气满不得入于阴,阴气虚故目不得瞑;半夏能和胃而通阴阳,故内经用治不眠,二陈非特温胆,亦以和胃也(温胆汤,即二陈加枳实、竹茹。《三因》云:心虚胆怯,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,触事易惊,或梦寐不祥,或短气悸乏,或自汗,并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。《内经》半夏汤治痰盛不眠;半夏五合,糯米一升,用清水扬万遍煮服,汗出即已。半夏除痰而利小便,糯米益阴而利大肠,使上下通则阴阳和矣。经又曰:诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚。《准绳》云:《内经》半夏汤,皆去饮之剂,无饮者勿服。《金匮》治虚劳虚烦不眠,用酸枣仁汤:枣仁二升,甘草一两,知母、茯苓、芎各二两;深师加生姜二两,此补肝之剂。经曰:卧则血归于肝。昂按:本草云,枣仁炒用治胆虚不眠,生用治胆热好眠,窃谓胆热必有心烦口苦之证,何以反能好眠乎?温胆汤治不眠,用二陈加竹茹、枳实,二味皆凉药,乃以凉肺经之热,非以温胆经之寒也,其以温胆名汤者,以胆欲不寒不燥常温为候耳。胆热好眠四字,不能无疑也)。 本方加人参、远志、枣仁、熟地,名十味温胆汤:治梦遗惊惕。