医方集解》发表之剂第二》大羌活汤 (洁古) 治两感伤寒(《内经》曰:伤寒一日,太阳受之,太阳经脉循腰脊、经头项,故头项痛、腰脊强;二日,阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻、络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧;三日,少阳受之,少阳主胆,其脉循胁、络于耳,故胸胁痛而耳聋;四日,太阴受之,太阴脉布胃中、络于嗌,故腹满而嗌干;五日,少阴受之,少阴脉贯肾、络于肺、系舌本,故口燥舌干而渴;六日,厥阴受之,厥阴脉循阴器、络于肝,故烦满而囊缩。两感者,一日,则太阳与少阴俱病,有头痛项强者,而又口干烦渴也;二日,则阳明与太阴俱病,有身热谵语而又腹满不饮食也;三日,则少阳与厥阴俱病,有胁痛耳聋而又囊缩厥逆也。此阴阳表里俱病,欲汗之则有里证,欲下之则有表证,故《内经》、仲景皆云必死。吴鹤皋曰:易老制此方,意谓传经者皆为阳邪,一于升阳散热、滋阴养脏,则感之浅者,尚或可平也)。 羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草(炙。三钱) 知母 川芎 生地黄(一两。)每服五钱,热饮。 此阴阳两解之药也。气薄则发泄,故用羌、独、苍、防、芎、细祛风发表,升散传经之邪;寒能胜热,故用芩、连、知母、生地、防己清热利湿,滋培受伤之阴;又用白术、甘草以固中州,而和表里之气。升不至峻,寒不至凝,间能回九死于一生也(仲景书两感无治法;又云两感病俱作,治有先后,如表证急,当先救表,里证急者,当先救里。李梴曰:表里俱急者,大羌活汤。阳证体痛而不下利者为表急,先以葛根、麻黄解表,后以调胃承气攻里;阴证身痛而下利不止者为里急,先用四逆救里,后以桂枝救表;阴阳未分者,陶氏冲和汤探之。古法一日太阳少阴,五苓散主之,头痛加羌活、防风、口渴加黄柏、知母;二日阳明太阴,大柴胡汤;三日少阳厥阴,危甚,大承气加川芎、柴胡救之。刘宗厚曰:伤有兼风兼湿不同,表里俱实俱虚之异,大抵俱虚为多,脉从阳者可治,从阴者难治)。