医方集解》发表之剂第二》升麻葛根汤 (钱仲阳) 治阳明伤寒中风,头疼身痛,发热恶寒,无汗口渴,目痛鼻干,不得卧;及阳明发斑,欲出不出,寒暄不时,人多疾疫(三阳皆有头痛,故头痛属表;六经皆有身痛,在阳经则烦痛拘急;风寒在表,故发热恶寒;寒外束,故无汗;热入里,故口渴;阳明脉络鼻、侠目,故目痛、鼻干;阳明属胃,胃不和故卧不安;阳邪入胃,里实表虚,故发斑。轻如蚊点为疹,重若锦纹为斑)。 升麻(三钱) 葛根 芍药(二钱) 甘草(一钱。炙。)加姜煎。如头痛,加川芎、白芷(川芎为通阴阳血气之使,白芷专治阳明头痛);身痛背强,加羌活、防风(此兼太阳,故加二药);热不退,春加柴胡、黄芩、防风(少阳司令,柴芩少阳经药),夏加黄芩、石膏(清降火热),头面肿,加防风、荆芥、连翘、白芷、川芎、牛蒡、石膏(升散解毒);咽痛,加桔梗(清肺利膈咽);斑出不透加紫草茸(音戎。紫草凉血润肠,用茸者,取其初得阳气,触类升发);脉弱,加人参;胃虚食少,加白术;腹痛,倍芍药和之。 此足阳明药也。阳明多气多血,寒邪伤人,则血气为之壅滞,辛能达表,轻可去实,故以升、葛辛轻之品,发散阳明表邪;阳邪盛则阴气虚。故用芍药敛阴和血,又用甘草调其卫气也(云岐子曰:葛根为君,升麻为佐,甘草、芍药以安其中)。升麻、甘草升阳解毒,故又治时疫(时疫感之,必先入胃,故用阳明胃药)。斑疹已出者勿服,恐重虚其表也(麻痘已见红点,则不可服。阳明为表之里,升麻阳明正药,凡斑疹欲出未出之际,宜服此汤以透其毒,不可妄服寒剂以攻其热,又不可发汗、攻下,虚其表里之气。如内热甚,加黄连、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黄芩、黄柏、玄参之类。若斑热稍退,潮热谵语,不大便,可用大柴胡加芒硝、调胃承气下之)。伤寒未入阳明者勿服,恐反引表邪入阳明也。