医方集解》发表之剂第二》人参败毒散 (《活人》) 治伤寒头痛,憎寒壮热,项强睛暗,鼻塞声重,风痰咳嗽;及时气疫疠,岚瘴鬼疟,或声如蛙鸣,赤眼口疮,湿毒流注,脚肿腮肿,喉痹毒痢,诸疮斑疹(风寒在表,则恶寒发热,头痛项强;风寒在肺,则鼻塞声重、痰多咳嗽;声如蛙鸣,俗名虾蟆瘟,邪气实也;风寒湿热之气,上干则目赤口疮,下流则足肿,伤于阳明则腮肿,结于少阴则喉痹,壅于肠胃则毒痢,注于皮肤则疮疹)。 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓(一两) 甘草(五钱。)每服一两,加姜三片、薄荷少许煎。口干舌燥,加黄芩;脚气加大黄、苍术;肤痒加蝉蜕。 此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风;独活入少阴而理伏风,兼能去湿除痛;柴胡散热升清,协川芎和血平肝,以治头痛目昏;前胡、枳壳降气行痰,协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿;甘草和里而发表;人参辅正以匡邪。疏导经络,表散邪滞,故曰败毒(喻嘉言曰:暑湿热三气门中,推此方第一。三气合邪,岂易当哉,其气互传,则为疫矣。方中所用皆辛平,更有人参大力者,荷正以祛邪,病者日服二三剂,使疫邪不复留,讵不快哉。奈何俗医减去人参,曾与他方有别耶。又曰:伤寒宜用人参,其辨不可不明,盖人受外感之邪,必先汗以驱之,惟元气旺者,外邪始乘药势以出,若素弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,重者反随元气缩入,发热无休矣,所以虚弱之体,必用人参三五七分,入表药中,少助元气,以为驱邪之主,使邪气得药一涌而出,全非补养衰弱之意也。即和解药中,有人参之大力者居间,外邪遇正,自不争而退舍,否则邪气之纵悍,安肯听命和解耶。不知者谓伤寒无补法,邪得补而弥炽,即痘疹疟痢,以及中风、中痰、中寒、中暑、痈疽、产后,初时概不敢用,而虚人之遇重病,可生之机,悉置不理矣。古方表汗用五积散、参苏饮、败毒散,和解用小柴胡、白虎汤、竹叶石膏汤等分,皆用人参领内邪外出,乃得速愈,奈何不察耶。外感体虚之人,汗之热不退,下之、和之热亦不退,大热呻吟,津液灼尽,身如枯柴,医者技穷,正为元气已漓,故药不应手耳;倘元气未漓,先用人参三五七分,领药深入驱邪,何至汗和不应耶。东垣治内伤外感,用补中益气加表药一二味热服而散外邪有功,于古伤寒专科,从仲景至今,明贤方书,无不用参,何为今日医家,弃除不用,全失相传宗旨,使体虚之人,百无一活,曾不悟其害之也。盖不当用参而杀人者,是与芪、术、归、桂、姜、附等药同行温补之误,不谓与羌、独、柴、前、芎、半、枳、桔、芩、膏等药同行汗和之法所致也,安得视等砒鸩耶。嘉靖己未,江淮大疫,用败毒散倍人参,去前胡、独活,服者尽效;万历己卯大疫,用本方复效;崇祯辛己、壬午,大饥大疫,道殣相望,汗和药中,惟加人参者多活。更有发斑一证最毒,惟加参于消斑药中,全活甚众。凡饥馑兵荒之年,饮食起居不节,致患时气者,宜用此法)。 本方除人参,名败毒败:治同。有风热,加荆芥、防风,名荆防败毒散:亦治肠风下血清鲜(血鲜者为肠风,随感而见也;血瘀者为脏毒,积久而发也)。本方去人参,加连翘、金银花,名连翘败毒散:治疮毒。除人参,加黄芩,名败毒加黄芩汤:治温病不恶风寒而渴。除人参,加大黄、芒硝,名硝黄败毒散:消热毒壅积。败毒散合消风散(见风门),名消风败毒散:治风毒瘾疹,及风水、皮水在表,宜从汗解者。本方加陈廪米,名仓廪散:治噤口痢(乃热毒冲心,食入则吐,单陈廪米煎汤,治痢后大渴,饮水不止)。