医方集解》利湿之剂第十二》实脾饮 (严氏) 治肢体浮肿,色悴声短,口中不渴,二便通利(脾胃虚寒,土不能制水,故水妄行而浮肿;以无郁热,故口不渴而便不秘;此为阴水。严氏曰:治阴水发肿,用此先实脾土)。 白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(姜炒) 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子 黑姜。加姜、枣煎。 此足太阴药也。脾虚故以白术、苓、草补之;脾寒故以姜、附、草蔻温之;脾湿故以大腹、茯苓利之;脾满故以木香、厚朴导之木香行气、平肝、实肠,厚朴散满、行水、平胃。然土之不足,由于木之有余,木瓜酸温,能于土中泻木,兼能行水,与木香同为平肝之品,使木不克土而肝和,则土能制水而脾实矣。经曰:湿胜则地泥,泻水正所以实土也(朱丹溪曰:治水肿宜清心火、补脾土,火退则肺气下降而水道通,脾旺则运化行而清浊分,其清者复回为气为血为津为液,浊者为汗为溺而分消矣。又曰:水病当以健脾为主,使脾实而气运,则水自行,宜参苓为君,视所挟证加减。苟徒用利水药,多致不救。喻嘉言曰:治水以实脾为先,不但阴水为然。然阴水者,少阴肾中之真阳衰微,不能封闭而泛滥无制耳,方中不用桂而用厚朴、木香,尚有可议耳。按:治水有三法;实土者,守也;泄水者,攻也;兼之发汗,为三治。三治备举者,广略以取胜也)。