医方集解》经产之剂第二十一》表实六合汤 (海藏) 治妊娠伤寒,头痛身热,无汗脉紧,太阳经病。 四物汤(四两,每味一两) 麻黄 细辛(五钱。) 此足太阳药也。凡妇人伤寒,六经治例皆同,有怀妊者,则以安胎为主,药中有犯胎者,则不可用也。海藏皆以四物为君,养血安胎,余同伤寒例分证而治。麻黄、细辛发汗解表,故加用之,治表实无汗者。 四物四两,加桂枝、地骨皮各七钱,名表虚六合汤:治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头痛项强,脉浮而弱地骨皮凉血,故能退热止汗。四物四两,加防风、苍术各七钱,名风湿六合汤:治妊娠伤寒,中风湿气,肢节烦痛,头痛,身热,脉浮。四物四两,加升麻、连翘各七钱,名升麻六合汤:治妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如绵纹者。四物四两,加柴胡、黄芩各七钱,名柴胡六合汤:治妊娠伤寒,胸胁满痛而脉弦,少阳经证。四物四两,加大黄五钱,桃仁十枚(麸炒),名大黄六合汤:治妊娠伤寒,大便秘,小便赤,气满而脉沉数,太阳阳明本病也,急下之(大黄、桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也。经曰:妇人重身,毒之如何,岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。此之谓欤)。四物四两,加人参、五味各五钱,名人参六合汤:治妊娠伤寒,汗下后咳嗽不止。四物四两,加厚朴、枳实(麸炒)各五钱,名朴实六合汤:治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者本、胃腑也。四物四两,加栀子、黄芩各五钱,名栀子六合汤:治妊娠伤寒汗下后不得眠。四物四两,加石膏、知母各五钱,名石膏六合汤:治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大。四物四两,加茯苓、泽泻各五钱,名茯苓六合汤:治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病(本,膀胱腑也)。四物四两,加阿胶、艾叶各五钱,名胶艾四物汤:(一方加甘草;一方加甘草、黄芪、干姜):治妊娠伤寒,汗下后,血漏不止,损动胎气者。四物四两,加附子、肉桂各五钱,名附子六合汤:治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也(桂附亦辛热动胎之药,间有不得已而用之者)。四物四两,加生地、大黄(酒浸)各五钱,名四物大黄汤:治妊娠伤寒蓄血证(歌曰:妇人妊娠若蓄血,抵挡桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之。吴绶曰:产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日乳蒸发热,或早起劳动、饮食停滞,亦皆发热状类伤寒,要须详辨。大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉瞤,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻。凡有发热,且与四物汤,芎归为君最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡、干姜、人参主之,最效。盖干姜辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合《内经》之旨。如恶露不尽者,益母丸、黑神丸,必兼用之。胃虚食少者,加白术、茯苓;有痰呕逆者,加陈皮、半夏;其余六经治例皆同。必以四物为主,乃养血务本之要也。刘河间曰:大抵产病,天行,从增损柴胡;杂证,从增损四物;宜详察脉证而用之)。