医方集解》理血之剂第八》归脾汤 (《济生》) 治思虑过度,劳伤心脾,怔忡健忘,惊悸盗汗,发热体倦,食少不眠;或脾虚不能摄血,致血妄行,及妇人经带(心藏神而生血,心伤则不能生血而血少,故怔忡健忘,惊悸盗汗;汗者,心之液也;脾主思而藏血,脾伤则血不归脾,故不眠;脾主肌肉,故肌热;脾主四肢,故体倦;脾不健运,故食少;脾不能统血则妄行,而有吐衄肠风崩漏等证。有触而心动曰惊,无惊而自动曰悸,即怔仲也。上气不足,下气有余,肠胃实而心气虚,故善忘)。 人参 白术(土炒) 茯神 枣仁(炒) 龙眼肉(二钱) 黄芪(炙。钱半) 当归(酒洗) 远志(一钱) 木香 甘草(炙。五分。)姜枣煎。 此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行,参、术、黄芪、甘草之甘温,所以补脾;茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦,所以补心(远志、苦泄心热,枣仁酸敛心气),心者脾之母也;当归滋阴而养血,木香行气而舒脾,既以行血中之滞,又以助参芪而补气(汪机曰:木香与补药为佐则补,与泄药为君则泄,气壮则能摄血,血自归经,而诸证悉除矣治实火之血,顺气为先,气行则血自归经;治虚火之血,养正为先,气壮则自能摄血。《医贯》曰:心生血,脾统血,肝藏血,凡治血证,须按三经用药。远志、枣仁补肝以生心火;茯神补心以生脾土,参、芪、甘草补脾以固肺气,木香香先入脾,总欲使血归脾耳)。 本方去白术、木香、龙眼,加茯苓、陈皮,入莲肉、姜枣煎,名酸枣仁汤;治虚烦不眠(《金匮》酸枣仁汤,亦治不眠,与此不同,见和解门)。