医方集解》泻火之剂第十四》凉膈散 (《局方》) 治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风瘛疭,胃热发斑发狂;及小儿惊急,痘疮黑陷(上证皆上中二焦之火为之患也)。 连翘(四两) 大黄(酒浸),芒硝 甘草(二两) 栀子(炒黑) 黄芩(酒炒) 薄荷(一两。)为末。每服三钱,加竹叶、生蜜煎(叶生竹上,故治上焦)。 此上中二焦泻火药也。热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘,故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷升散于上,而以大黄、芒硝之猛利推荡其中,使上升下行,而膈自清矣。用甘草、生蜜者,病在膈,甘以缓之也(李东垣曰:易老法减大黄、芒硝,加桔梗、竹叶,治胸膈与六经之热;以手足少阳俱下胸膈,同相火游行一身之表,乃至高之分,故用舟楫之剂,浮而上之,以去胸膈六经之热也,重症用前方,轻者用此方。喻嘉言曰:按:中风证大势,风木合君相二火主病,古方用凉膈散居多,如转舌膏用凉膈散加菖蒲、远志,活命金丹用凉膈散加青黛、蓝根,盖风火上炎,胸膈正燎原之地,所以清心宁神,转舌、活命、凉膈之功居多,不可以宣通肠胃轻訾之也。按:转舌膏散心经之蕴热,活命丹散肝经之郁火也。潘思敬曰:仲景调胃承气汤,后人一变加连翘、栀子、黄芩、薄荷,谓之凉膈散;至河间,又变加川芎、归、芍、白术、防风、荆芥、麻黄、桔梗、石膏、滑石,谓之防风通圣散是也;古之复方也。桔梗为药中舟楫)。